50 приказ вв

Динамическому наблюдению подлежат все беременные, начиная с первой явки по поводу беременности, и родильницы. При физиологическом течении беременности практически здоровой женщине рекомендуется повторно посетить врача акушера-гинеколога с результатами анализов и заключениями врачей через дней после первого обращения, а затем 1 раз в месяц до 28 нед. Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом может быть установлена до раз до 12 нед. При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает.

Объем обследования беременных с акушерской, экстрагенитальной патологией и наличием факторов риска включает также перечень исследований, указанный при физиологической беременности. В последующих разделах приведены согласно диагнозу частота наблюдения врачом акушером-гинекологом, осмотр других специалистов, лабораторные и другие исследования, основные лечебно-оздоровительные мероприятия, показания к госпитализации. За время беременности 10 раз: Частота наблюдений может быть раз при наблюдении акушеркой каждые 2 недели, после 37 нед.

При выявлении патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает. Терапевт - 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог - 1 раз при первой явке, в дальнейшем - по показаниям; другие специалисты - по показаниям. Клинический анализ крови 3 раза при первом посещении, при сроке 18 и 30 нед.

Исследование крови на АФП, ХГЧ в нед. При первом посещении рекомендуется обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса и носительство вирусов гепатита В и С тест на гепатит В и С повторяется в III триместре. Тест шевеления плода с 28 нед. Гигиена беременной; режим труда и отдыха; диета; физио-психопрофилак- тическая подготовка к родам; ультрафиолетовое облучение; витаминотерапия; профилактика йоддефицитных состояний; бандаж.

Контроль за массой тела, диурезом, АД. Клинический анализ крови, гематокрит; ацетон и кетоновые тела в моче - 1 раз в 2 нед. Диета частое, дробное питание без ограничения жидкости ; психотерапия, витамины, антигистаминные препараты, противорвотные и седативные средства. Клинический анализ крови; анализ мочи — 1 раз в 1 нед.

Другие исследования - по показаниям. Диета с ограничением соли и свободной жидкости; лечебно-охранительный режим, режим в домашних условиях стационар на дому ; витаминотерапия, растительные мочегонные средства. Клинический анализ крови, мочи. Измерение ректальной температуры; гистеросальпингография на й день менструального цикла с измерением диаметра истмуса; КС на 5-й день цикла и на 4-й день повышения ректальной температуры; бактериологическое и вирусологическое исследование отделяемого и мазков из цервикального канала цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, хламидии, микоплазма на й день менструального цикла; исследование на TORCH-комплекс и Rh-принадлежность крови супругов, определение групповых и Rh-антител, биохимический анализ крови глюкоза, общий белок , гемостазиограмма; исследование крови на наличие волчаночного антикоагулянта ВА и антитела к ХГЧ, рентгенография черепа и турецкого седла по показаниям; гистероскопия для выявления внутриматочных синехий ; медико-генетическое обследование, УЗИ органов малого таза; спермограмма;.

Массо-ростовой коэффициент; определение уровня КС в моче, дегидроэпиандростерона ДЭА , эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона, гидроксипрогестерона в крови на й день менструального цикла и II фазе - уровень эстрадиола и прогестерона; УЗИ органов малого таза.

По показаниям - рентгенография черепа, турецкого седла; электроэнцефалограмма; поля зрения; тест на толерантность к глюкозе; медико-генетическое обследование; дифференциально-диагностические гормональные пробы для определения формы гиперандрогении. Медикаментозное лечение в зависимости от клинико-патогенетических форм гиперандрогении.

При гиперандрогении надпочечникового генеза — глюкокортикоидная терапия с 1-го дня менструального цикла и продолжается в течение беременности. Доза подбирается под контролем КС в моче не более 0,5 мг дексаметазона. При яичниковой форме гиперандрогении — гестагены во II фазу менструального цикла в течение циклов, стимуляция овуляции и глюкокортикоиды в индивидуальном режиме.

При смешанной форме гиперандрогении — нормализация обменных процессов снижение веса, при ожирении , гестагены во II фазу менструального цикла в течение циклов, глюкокортикоидная терапия в индивидуальном режиме.

Измерение ректальной температуры до 11 нед. Анализ крови на Rh-групповые антитела; бактериологическое и вирусологическое исследование отделяемого и мазков из цервикального канала, гемостазиограмма, исследование крови на ВА и антитела к ХГЧ, биохимический анализ крови общий белок, глюкоза.

Спазмолитические препараты; по показаниям - глюкокортикоиды в течение всего триместра беременности под контролем экскреции КС в моче; гестагены с нед. УЗИ при сроке нед. Исследование крови на ВА и антитела к ХГЧ. При наличии ВА и анти-ХГЧ - гемостазиограмма 1 раз в нед. Биохимический анализ крови общий белок, глюкоза. Осмотр шейки матки с 12 нед. Спазмолитические препараты; по показаниям - глюкокортикоиды под контролем экскреции КС в моче при яичниковой форме гиперандрогении до 20 нед.

Хирургическая коррекция при выявлении истмико-цервикальной недостаточности ИЦН до 26 нед. КТГ, допплерометрия в динамике. При гиперандрогении - КС в моче. Рентгенопельвиометрия после 38 нед. Механогистерография, тонусометрия матки по показаниям. Спазмолитическая терапия; по показаниям, глюкокортикоиды до 36 нед.

Угроза преждевременных родов, подозрение на излитие околоплодных вод, плацентарная недостаточность. Микроскопическое исследование отделяемого влагалища; бактериологическое и вирусологическое исследование отделяемого и мазков из цервикального канала цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, хламидии, микоплазма ; вирусурия; исследование крови на иммунный и интерфероновый статус; гистохимическое исследование лимфоцитов крови.

Антибактериальная терапия в сочетании с энзимотерапией вобэнзим, флогензим с 1 по 7 день менструального цикла с одновременным и аналогичным лечением мужа; с 7-го дня цикла в течение 2-х нед. Дополнительно к объему рутинного обследования: Контроль за состоянием шейки матки каждые 2 нед. Санация влагалища по показаниям с использованием эубиотиков. Бактериоскопическое исследование отделяемого влагалища 1 раз в 2 нед. УЗИ плода, допплерометрия и КТГ в динамике. Санация влагалища по показаниям.

Дополнительно к общеклиническому обследованию: При нарушении гемостазиограммы - антиагрегантная и антикоагулянтная терапия в индивидуальных дозах под контролем показателей гемостазиограммы; энзимотерапия; плазмаферез. Гемостазиограмма 1 раз в нед. Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия по показаниям под контролем гемостазиограммы; глюкокортикоиды от 1 до 2-х табл.

Гемостазиограмма 1 раз в 2 нед. Микроскопическое, бактериоскопическое, бактериологическое, вирусологическое исследование отделяемого и мазков из цервикального канала 1 раз в месяц. УЗИ, допплерометрия в нед. Определение в крови АФП, ХГЧ, эстриола и ОП в нед.

Определение зрелости шейки матки. УЗИ, КТГ, допплерометрия после предполагаемого срока родов. Уточнение диагноза перенашивания беременности и решение вопроса о родоразрешении. Беременность у женщин с Rh - или АВ0 несовместимостью - без явлений сенсибилизации. Определение группы крови и Rh-фактора мужа. Анализ крови на Rh и групповые иммунные антитела 1 раз в 2 мес. Неспецифическая десенсибилизирующая терапия при сроке , , нед.

Повторное введение иммуноглобулина не позднее часов после родов. Иммуногенетический анализ крови супругов на изоантигены Анализ крови на Rh и групповые иммунные антитела 1 раз в 1 мес. УЗИ плода в сроки , , , нед.

Иммуноцитотерапия в нед. Госпитализация в зависимости от сроков гибели плода с гемолитической болезнью при предыдущих родах, а также в нед. Прерывание беременности вне зависимости от срока при тяжелой форме гемолитической болезни плода. Предлежание плаценты без кровотечения, обнаруженное во время беременности. УЗИ плода 1 раз в 1 мес. Ограничение физической нагрузки; соблюдение режима труда и отдыха; витаминотерапия. Исследование на выявление сахарного диабета, резус-конфликта, хронической инфекции.

Исследование плода для исключения врожденной и наследственной патологии УЗИ, АФП, ХГЧ, эстриол, ОП. УЗИ для определения объема амниотических вод. Острое многоводие или его нарастание. Подозрение или наличие пороков развития плода. УЗИ, КТГ, допплерометрия в динамике. Срочная консультация терапевта и в дальнейшем динамическое наблюдение; ревматолог; по показаниям — другие специалисты. ЭКГ, рентгенологическое исследование органов грудной клетки не ранее 10 нед.

Специальная физическая подготовка к родам; соблюдение режима труда и отдыха с ограничением физической нагрузки, медикаментозная терапия по назначению терапевта, ревматолога. Уточнение диагноза и решение вопроса о возможности продолжения беременности при сроке до 10 нед. Срочная консультация терапевта, в дальнейшем — его динамическое наблюдение; консультация кардиолога, генетика.

ЭКГ, УЗИ сердца; рентгенологическое исследование органов грудной клетки не ранее 10 нед. Соблюдение режима труда и отдыха с ограничением физической нагрузки; медикаментозная терапия по назначению терапевта. Срочная консультация терапевта и его наблюдение в I половине беременности не реже 1 раза в 1 мес. Окулист - раза во время беременности, чаще - по показаниям. Другие специалисты по показаниям. Частота клинических анализов крови, мочи, повторная ЭКГ по назначению терапевта.

Исследование глазного дна - раза. УЗИ, КТГ, допплерометрия плода. Другие исследования и анализы — по показаниям. Медикаментозная терапия по назначению терапевта, соблюдение режима труда и отдыха с ограничением физической нагрузки; физиопсихопрофилактическая подготовка к родам с ограничением физической нагрузки; диета. Обследование и решение вопроса о сохранении беременности при наличии I-IIА стадии заболевания.

Прерывание беременности или лечение при отказе женщины прервать беременность при наличии IIБ и III стадии заболевания. Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения. Присоединение позднего гестоза беременных. Обследование при сроке нед. Срочное обследование и лечение в терапевтическом отделении или в специализированном акушерском стационаре. Консультация терапевта; кардиолога, эндокринолога — по показаниям. Динамическое наблюдение терапевта раза в 1 мес.

Частота клинического анализа крови - по назначению терапевта. Исследование тиреоидных гормонов в крови для исключения тиреотоксической кардиомиопатии. Соблюдение режима труда и отдыха с ограничением физической нагрузки; медикаментозная терапия по назначению терапевта; лечение заболевания, вызвавшего миокардиодистрофию.

Уточнение диагноза и решение вопроса о возможности пролонгирования беременности до 10 нед. Появление признаков декомпенсации при любом сроке беременности , Курс профилактической терапии в нед. В дальнейшем динамическое наблюдение терапевта каждые 2 нед. Консультация пульмонолога по показаниям. Рентгеноскопия органов грудной клетки по назначению терапевта.

Соблюдение режима труда и отдыха. Медикаментозное лечение по назначению терапевта. Терапевт - 1 раз в 2 нед. Клинический анализ крови - 1 раз в 1 мес. Биохимический анализ крови общий белок, сывороточное железо, билирубин ; другие исследования по назначению терапевта.

Диета, богатая белками, железом и витаминами, препараты, содержащие железо, витамины. Уточнение диагноза характера анемии в зависимости от общего состояния и гематологических показателей. Терапевт - 2 раза в 1 мес. Клинический и бактериологический анализ средней порции мочи, исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому, проба Реберга, общий белок, мочевина и креатинин крови.

Частоту указанных исследований устанавливает терапевт или уролог. Исследования глазного дна - по показаниям. УЗИ почек плода в нед. Уточнение диагноза, обострение или острый процесс; присоединение позднего гестоза, угроза прерывания беременности; гипотрофия плода. Эндокринолог при его отсутствии - терапевт в порядке динамического наблюдения; окулист раза; другие специалисты - по показаниям. Определение глюкозы в крови; глюкозы, ацетона в моче; глюкозы в суточной моче- раза в 1 мес.

Гликемический и глюкозурический профиль. Другие исследования по назначению эндокринолога или терапевта. Биохимический анализ крови общий белок, креатинин, мочевина, холестерин, липопротеины, триглицериды, электролиты. Исследование мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга. Медикаментозное лечение - под контролем эндокринолога и терапевта.

ПРИКАЗ МВД РФ ОТ 25.01.97 N 50 ОБ УЧРЕЖДЕНИИ НАГРУДНОГО ЗНАКА "ЗА ОТЛИЧИЕ В СЛУЖБЕ ГАИ"

Решение вопроса о возможности сохранения беременности, нарушение компенсации сахарного диабета при любом сроке беременности, присоединение позднего гестоза.

Уточнение диагноза в терапевтическом или специализированном стационаре. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, цервикального канала, уретры. Санация влагалища с последующим введением эубиотиков. Обследованию подлежат беременные с отягощенной по сахарному диабету наследственностью; ожирением II—III—IV степени; жалобами на жажду, обильное питье, зуд наружных половых органов, потливость, фурункулез, повышенный аппетит и резкую слабость при данной беременности или в анамнезе; повторно беременные, рожавшие крупных детей 4 кг и более ; глюкозурией, впервые выявленной во время данной беременности или установленной при предыдущих беременностях.

При подозрении или выявлении гонореи или сифилиса беременную необходимо направить в кожно-венерологический диспансер для уточнения диагноза и лечения. Терапевт в порядке динамического наблюдения 1 раз в мес. Клинический анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови общий белок, билирубин - прямой и непрямой, холестерин, глюкоза, креатинин ; печеночные пробы, трансаминазы лактатдегидрогеназа, щелочная фосфотаза, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза , гемостазиограмма, УЗИ печени, желчного пузыря и протоков.

Соблюдение режима труда и отдыха, диета. Медикаментозная терапия по назначению терапевта или гепатолога. Консультация гастроэнтеролога; осмотр терапевтом — 1 раз в 3 мес. Клинический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, по показаниям - гастродуоденоскопия. Соблюдение режима труда и отдыха; диета.

Медикаментозная терапия по назначению терапевта, гастроэнтеролога. Консультация терапевта, эндокринолога; в дальнейшем динамическое наблюдение 1 -2 раза в 1 мес. Исследование тиреоидных гормонов, белковосвязанного йода. Анализ крови с подсчетом тромбоцитов, гемостазиогармма 1 раз в триместр, ЭКГ по назначению эндокринолога или терапевта ; УЗИ плода в нед.

Соблюдение режима труда и отдыха с ограничением физической и психической нагрузки, медикаментозная терапия по назначению терапевта, эндокринолога. В ранние сроки беременности для подбора корригирующей терапии и за 2 нед. Соблюдение режима труда и отдыха с ограничением физической и психологической нагрузки. Тиреоидные гормональные препараты в течение всей беременности с коррекцией дозы во II половине беременности под контролем тиреоидных гормонов. Клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, гемостазиограмма.

Осмотр в зеркалах стенок влагалища — при варикозе наружных половых органов. Цветная или дуплексная допплерография вен нижних конечностей. Бинтование эластичными бинтами или лечебные чулки I-II класс компрессии. При появлении жалоб тяжесть в ногах, боли в области варикозных вен — ангиопротекторы во II триместре беременности. Тромбофлебит; выраженный варикоз нижних конечностей, вульвы или стенок влагалища для решения вопроса о методе родоразрешения при сроке нед.

Консультация терапевта при I и II степени ожирения 2 раза, при необходимости чаще. При III степени — в порядке динамического наблюдения 1 раз в 1 мес. Эндокринолог - 1 раз при первой явке, в дальнейшем - по показаниям; другие специалисты - по показаниям.

Исследование на выявление сахарного диабета: Исследование липидного спектра крови холестерин, триглицериды, липопротеины низкой и высокой плотности.

Диета с ограничением жиров и углеводов, дробное разовое питание; строгий контроль за прибавкой массы тела. Медикаментозная терапия по показаниям. Профилактика позднего гестоза, перенашивания, тромбогеморрагических осложнений, крупного плода. В I половину беременности раза в 1 мес. УЗИ плода, в , нед. Исследование в крови АФП, ХГЧ, эстриола и ОП в нед. Цито-генетическая диагностика хромосомных болезней плода в нед. Необходимость проведения биопсии хориона или амниоцентеза.

Решение вопроса о родоразрешении при сроке нед. Консультация генетика вне беременности или в максимально ранние сроки для цитогенетического или молекулярно-генетического исследования. Другие специалисты - по показаниям. УЗИ плода в , и нед. Биопсия хориона или амниоцентез в нед. Амниоцентез или кордоцентез в нед. Определение в крови матери или амниотической жидкости АФП и ОП в нед. При выявлении у плода врожденных или наследственных заболеваний госпитализация в любом сроке для прерывания беременности.

Биохимический анализ крови глюкоза, общий белок, креатинин , гемостазиограмма, АФП, ХГЧ, эстриол, ВА и антитела к ХГЧ. Бактерио-вирусологический анализ отделяемого из цервикального канала, УЗИ, КТГ и допплерометрия в динамике. Измерение стояния высоты дна матки и окружности живота. Комплексы метаболической терапии, поливитамины, салицилаты, ангиопротекторы. Исследование глюкозы в крови, УЗИ плода в нед. При корпоральном кесаревом сечении или рубце на передней стенке матки после миомэктомии в анамнезе - обязательное УЗИ в нед.

Выписка из истории родов, закончившихся кесаревым сечением или миомэктомией с указанием локализации удаленных узлов и объема операции.

Ограничение физической нагрузки, при необходимости медикаментозная терапия. Срочная госпитализация при подозрении на несостоятельность рубца. Госпитализация в сроке нед. Осмотр в начале и конце заболевания.

При контакте с краснухой — частота осмотров не меняется. Определение титра антител к вирусу краснухи на й день после начала заболевания или контакта с больным, повторить через 2 нед.

При заболевании обязательно УЗИ плода в , нед. Определение уровня АФП, ХГЧ, эстриола в нед. При заболевании - прерывание беременности до 12 нед. Клинический анализ крови 1 раз в 2 мес. Определение в крови гематокрита, ретикулоцитов, сывороточного железа, общего белка, глюкозы, билирубина, мочевины; в нед. Наружная гистерография или тонусометрия матки при сроке и нед. Контроль за состоянием шейки матки для выявления истмико-цервикальной недостаточности.

УЗИ плодов, КТГ, допплерометрия в динамике. Лечебно-охранительный режим, включающий расширение показаний для соблюдения постельного режима и временной нетрудоспособности. Обеспечение полноценного питания с преобладанием в пище белков животного происхождения. Оральный прием железосодержащих препаратов с нед. Осмотр терапевтом в каждом триместре беременности, другие специалисты — по показаниям. Клинический анализ крови 1 раз в 1 мес. Бактериологическое исследование мазков из зева, носа, цервикального канала.

Диета, богатая белками, железом и витаминами. Курс метаболической терапии в ,,37 нед. Исследование в крови АФП, ХГЧ и эстриола в нед. УЗИ матки и плода, КТГ и допплерометрия в динамике. Спазмолитические средства в течение всей беременности, гестагены до нед. По показаниям после 18 нед. Появление боли в области миоматозного узла или быстрорастущая миома. Большие размеры миомы 10см и более , множественные узлы или их неблагоприятная локализация.

Решение вопроса о сохранении беременности до 12 нед. Госпитализация в срок нед. Главная Календарь приказов Приказы Предыдущая Следующая Спросить.

Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц Диагноз. Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом. Осмотр врачами других специальностей. Беременность патологическая акушерская патология. По исчезновении отеков - 1 раз в 1 нед. Протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности.

В соответствии с графиком обследования. Эндокринолог, невропатолог, окулист, терапевт, генетик, физиотерапевт. I триместр до 12 нед. Генетик, эндокринолог, физиотерапевт - по показаниям. Не реже 1 раза в 2 нед. Терапевт, генетик, другие специалисты - по показаниям.

Неправильное положение плода, в т. Корригирующая гимнастика после нед. Беременность и экстрагенитальная патология. Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия. Срочная консультация терапевта, кардиолога. Инфекции мочевыводящих путей при беременности. Медикаментозная терапия по назначению терапевта, уролога.

Инфекция половых путей при беременности 2. Врач психиатр-нарколог 1 раз в месяц. По рекомендации врача психиатра-нарколога. Поражения печени во время беременности. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Обследование и лечение в ранние сроки беременности. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Флеболог или сосудистый хирург - по показаниям. Беременность и отдельные факторы риска. Беременность у женщин 35 лет и старше.

Консультация генетика вне беременности или в максимально ранние сроки. Эндокринолог, другие специалисты — по показаниям. Рубец на матке после кесарева сечения или миомэктомии. Краснуха или контакт с больным краснухой. Консультация терапевта 3 раза, другие специалисты — по показаниям. Госпитализация в сроке 36 нед.

Карта сайта

145 146 147 148 149 150 151 152 153